在近日举办的中华医学会第十五次全国检验医学学术会议上，迈克生物再次邀请到武汉亚洲心脏病医院检验中心主任张真路教授，进行了《cTn和BNP/NT-proBNP临床检测新进展》的专题报告，并由东部战区总医院国家临床重点专科、全军临床检验医学研究所检验科主任汪俊军教授担任学术主持。

东部战区总医院国家临床重点专科

全军临床检验医学研究所检验科主任 

汪俊军教授 担任学术主持

武汉亚洲心脏病医院检验中心主任

张真路教授 做专题报告

张真路教授在报告中解读了“中国肌钙蛋白实验室检测专家共识”，强调检验在MI诊断中的责任，必须全力做好临床指南IA推荐的项目，并加强与临床医生的沟通交流。

1、CK-MB曾经是检测ACS的“金标准”，但随着对心脏标志物的深入研究及医学发展，肌钙蛋白逐渐取而代之。

2、检验结果的“精准及可控”是一切的基础，这取决于试剂性能及设备状态。

3、对cTn检测性能的改善，胜过临床医生继续保持对如何使用的理解。

4、POCT检测快速、方便。但需要降低最低检测限及诊断切点处的检测精密度。

5、落实质控，加强仪器的维护、保养，加强与临床医生的沟通交流，以上是目前检验科需要强化的点。

6、从非hs、POCT转化为hs需要做如下工作：

教育实验室及临床医生学习相关文献及相互交流，特别是要了解使用设备的性能；

让使用者了解hs带来的新浓度值变化的意义，但不要希望新旧能有一个转换系数；

99th的URL需要建立；

做好男女单独分别设立99th的准备，且要知道女性低于男性；

报告值为整数且单位为ng/L；

确定QC质控品，特别是99th处，要监测该处CV值；

考虑hs检测值低于LoD可作为排除MI的策略，同急诊共同探讨验证；

提供系列检测方案，用于早期监测，如基线值，1.5h和3h，且与急诊和心脏科医生一起确定最佳诊断流程；

让临床医生了解尽管肌钙增加反映的是MI，但并不意味绝对是MI（an increased cardiac troponin is reflective of MI it does not mean there was an MI)，每个患者一定要结合临床背景；

要确保好的分析前样本质量，由于检测太过敏感，稍有问题即可影响结果。

7、目前心衰管理存在的问题：

早期筛查的检测不普及

患者出院后难以监控

没有固定的出院指南

医生如何调整或决定药物剂量

如何知道再入院的风险有多高

如何判断最需治疗的高风险患者

8、BNP和NT-proBNP成为心衰诊断及预后判断的生物学“金标准/基石”但我们对其的认识尚浅。

9、BNP和NT-proBNP标准化困难的原因：

缺乏共同的参考物质

不同厂家试剂原料存在差异

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（联机）